생활동 업무를 이해하고 실천하는 기초 자료 (4)

저자가 분류한 생활과정 15개 항목을 3분야로 나누어 설명한다.

제1분야 (생명의 유지과정에 직접 영향을 주는 분야)

① 호흡하다	② 먹다	③ 배설하다

④ 움직이다	⑤ 자다

제2분야 (주위 사람들과의 관계의 질에 영향을 주는 분야)

⑥ 신체를 청결히 하다	⑦ 의복의 착, 탈과 청결	⑧ 단정한 몸가짐	⑨ 회화, 전달하다	⑩ 성에 관한 것

제3분야 (사회과정과 연계되어 보다 그 사람다운 생활을 실현하는데 영향을 주는 분야)

⑪ 역할을 갖다	⑫ 변화를 만들다             ⑬ 생활에 관한 작은 관리

⑭ 가계(금전)을 관리하다    ⑮ 건강을 관리하다

이러한 “항목이 모두 자력으로 행해졌을 때 인간은 건강하고 존엄 있는 삶이 유지되고 있다”고 볼 수 있을 것이다. 그리고 인간이라면 누구든지 이러한 항목에 관해서는 당연히 실현할 권리를 가지고 있음과 동시에 실현하기 위하여 스스로의 노력을 아끼지 않으면 안된다. 그리고 케어 제공자는 이러한 ‘보통의 생활’을 스스로 머릿속에 이미지화하고 대상자가 가지고 있는 제한된 부분에 대하여 원조의 손을 내밀어 가는 것이 바로 전문 케어다.

여기서 우리는 질병상태를 판정하고자 하는 것이 아니다. 스스로 자신의 환경조건을 조절할 수 없는 어르신이 어떻게 할 때 모든 항목에서 조건 충족을 할수 있는가를 살펴보고 원조하는 것을 잊지 말아야 한다.

1) 호흡하다. 4가지 항목을 살펴보자.

① 신선한 공기가 확보되어 있는가?

가장 중요한 항목이다. 대개의 어르신은 허약하여 스스로 맑은 공기를 찾아 이동을 하거나 공기를 고르거나 흐름을 관리하지 못하기 때문이다. 보통사람은 창을 열어 맑은 공기를 마시고, 밖으로 나가 쉽게 심호흡을 할수 있으나 우리가 관리해 드리는 어르신은 스스로 하실수 있는 조건이 허락되지 않기 때문이다. 따라서 호흡에 첫 조건인 신선한 공기를 마실수 있도록 환경을 만들어 주어야 한다.

② 햇볕을 쬘수 있도록 되어 있는가?

신선한 공기 다음으로 어르신이 필요한 것은 햇볕이다. 직사일광이 공기를 청정하게 소독하는 작용이 있다고 한다. 인간도 햇볕 속에 적당히 있으면 원기를 되찾게 된다. 아무리 중증 어르신이라도 햇볕 속에서 일광욕을 하게 되면 기분이 좋아지는 감각은 남아 있다고 한다. 바로 산책을 늘리고 햇볕을 쬐기 위해 거실 창가나 휴게실을 이용하게 되고 침대 위치를 옮기는 이유가 되기도 한다.

③ 실내 청결과 환기는 유지되어 있는가?

실내가 더럽고 쓰레기나 먼지투성이면 거기에서 유해물질이 산출되고 공기를 더렵혀 버리기 때문이다. 깨끗하지 못한 공기를 마시면 폐를 시작으로 전신의 세포들에게는 극히 잔혹한 상황이 된다. 그리고 중요한 것은 배설하는 유해물질에 의해서도 실내 공기는 오염된다. 따라서 배설처리 후에는 즉시 밖으로 배출해야하는 이유이며 우리가 잘알고 있는 현상이다.

여기서 우리 생활동을 예를 들어보자. 침대방에 3,4분 어르신이 계시므로 호흡으로 내뿜는 나쁜 공기가 나와 방에 가득차게 되고 공기 오염도 일어난다. 그리고 이동으로 인한 먼지까지 생긴다면 환기를 하지 않으면 않된다는 확실한 이유가 된다. 이점이 항상 청결과 환기에 신경을 써야하는 필수케어이다.

④ 따뜻함이 확보되어 있는가?

인간의 신체는 몸이 차가워지면 활동이 둔해진다. 어르신은 허약하므로 자신이 체내에서 에너지(원기)를 만들어내는 힘이 약해져 있기 때문에 외부로부터의 열이 아주 조금이라도 부족하기만 하면 몸을 보호하려는 본능이 있어 체력은 소모되고 만다. 한여름일지라도 실내가 냉방으로 너무 차가워져 있으면 어르신은 체온 유지를 위해 많은 에너지를 쓰게 되기 때문에 몸은 곧 피곤해지고 만다. 이점을 이해한다면 시설에서의 과도한 냉방의 사용은 해가 될 뿐 득은 되지 않는다는 것을 알 수 있다.

이와 같이 ‘호흡한다’라는 항목이 갖는 의미는 다방면에 걸쳐 있다는 것이 이해되었을 것이다. 이 경우 호흡근의 움직임이나 폐기능의 상태도 이 호흡이라는 주제에는 깊이 관여되어 있지만 케어의 본질로부터 접근한다면 병증상을 어떻게 하려는 것이 아니라 제공하고 있는 공기의 질에 책임을 지는 그런 자세가 더욱 중요하다고 생각하는 것이다. 물론 호흡이 곤란한 사람에게는 의료적 케어의 제공이 필요하기 때문에 그 케어에 힘을 빌려 주는 것은 당연하다. 의료적 케어를 전제로 한 위에 더욱더 케어의 전문성을 묻는다면 위와 같은 환경조건은 불가결하다고 말하고 싶은 것이다.